烟台毓璜顶医院孙嘉楠帮扶福山区人民医院完成首例经腹腔镜联合经阴道子宫脱垂手术
(通讯员 李成修 侯瑞）优质医疗下沉基层，三甲专家解民忧。近日，烟台毓璜顶医院妇科主治医师孙嘉楠响应“万名医护进乡村”活动，下沉福山区人民医院开展驻点帮扶。刚一到岗，他便为一名64岁重度盆腔脏器脱垂、合并多种基础疾病的老年患者实施高难度联合微创手术，填补当地复杂盆底修复联合术式空白，让基层群众在家门口享受到三甲医院同质诊疗服务。
患者为孙嘉楠（右一）送来感谢锦旗患者李女士（化姓）饱受难言之隐半年之久，近一个月更是出现阴道流血的症状，行走、日常起居处处受限，生活质量大打折扣。“患者本来是计划到烟台毓璜顶医院就诊的，听说我来了就决定在家门口治疗。”孙嘉楠介绍，经系统检查确诊为阴道前壁四度脱垂、子宫三度脱垂、阴道后壁二度脱垂（POP-Q评分系统），属于临床最严重的盆底脱垂类型。更棘手的是，术前检查还发现李女士患有隐匿高血压、脑血管狭窄，支气管舒张试验呈阳性，确诊隐匿哮喘，多重基础病大幅提升麻醉与术中风险。
为保障患者安全，孙嘉楠一方面为患者量身打造治疗计划，一方面联系烟台毓璜顶医院麻醉科，制定个体化气道管理方案，把术前各项指标调整至安全区间。“考虑到李女士的实际情况，我们决定为她开展腹腔镜子宫全切+双附件切除+高位宫骶韧带悬吊+阴道前、后壁修补+会阴体修补。”孙嘉楠介绍，这是目前临床治疗中重度子宫脱垂的先进微创术式，结合了腹腔镜视野清晰、盆腔探查全面与经阴道手术创伤极小、贴合解剖结构的双重优势，患者术后疼痛轻、并发症少、住院周期短、复发率低，极大提升了诊疗舒适度与预后效果，是当前盆底功能障碍性疾病的优选治疗方案。
孙嘉楠在手术中手术当天，孙嘉楠借助腹腔镜清晰探查盆腔，切除病变子宫与附件，通过高位宫骶韧带悬吊将松弛下垂的阴道残端向上提拉复位；再经阴道入路，切除多余松弛阴道组织，逐层修补加固前后壁，同步收紧修复陈旧撕裂的会阴体，一次性完整重建全层盆底支撑结构。全程操作精细、止血彻底，历经近三小时顺利完成。
“患者术后第二天就能下床活动了，无明显腹痛、阴道出血，”孙嘉楠介绍，在家门口的医院完成治疗，切实减轻了往返奔波、陪护的多重负担，患者及家属对手术效果与就医体验十分满意。
孙嘉楠（左三）与受援医院医护人员查房“万名医护进乡村，核心是把技术留在基层。”孙嘉楠表示，他近期还带领团队开展了受援医院第一例单孔腹腔镜卵巢切除术，仅在肚脐做微小切口完成操作，持续拓展基层微创技术边界。
孙嘉楠将在福山区人民医院驻点帮扶一整年的时间。驻点帮扶期间，他将持续开展手术示教、病例研讨，规范妇科微创诊疗流程，补齐基层盆底疾病诊疗短板，不断提升妇科疑难病症救治能力，以微创、安全、便捷的医疗服务守护辖区中老年女性盆底健康，让群众在家门口就能享受三甲同质化诊疗，为基层医疗卫生高质量发展注入坚实力量。
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